Épisode d’anorexie à l’âge prépubère : quel bilan ?

L’anorexie mentale à début précoce (avant la puberté) est une urgence médicale. À cet âge charnière, le faible taux de tissu adipeux favorise soit une perte de poids rapide soit une cassure de la courbe staturo-pondérale. Il faut l’évoquer devant des plaintes somatiques (nausées, douleurs abdominales répétées) en lien avec la prise alimentaire, une modification progressive de l’alimentation et de l’hydratation, une stagnation pondérale ou un ralentissement de la croissance, associés souvent une hyper-investissement des activités physiques et intellectuelles. Les conduites de purges et de boulimie sont rares et les cognitions anorexiques sont très souvent peu ou pas exprimées. Une fois la restriction alimentaire mise en évidence avec l’entourage de l’enfant et les diagnostics différentiels éliminés (diabète, etc.), il est important d’évaluer sa gravité et d’explorer une restriction hydrique associée. Un bilan biologique doit être prescrit en urgence, détaillé ci-dessous :

D’après : Lefebvre A, Stordeur C. Anorexie mentale à début précoce.  Rev Prat 2020;70(8);875.