Rupture du tendon calcanéen

Monsieur G, 44 ans, sans antécédent médical notable, consulte aux urgences pour un aspect inhabituel de sa cheville gauche depuis une hyperextension douloureuse brutale du pied pendant un match de basket. L’examen objective un trouble de la proprioception de la cheville et un déficit de la flexion plantaire. Le test de Thompson est…

Gestion d’un patient porteur d’une sonde à demeure

Nombreux sont les patients porteurs de sonde vésicale pendant une période limitée ou non. Le sondage vésical à demeure est indiqué en cas de mauvaise vidange vésicale ou de rétention d’urines lorsque aucune autre prise en charge ne peut être envisagée. Quelle que soit l’indication, la surveillance doit être rigoureuse, pour limiter…

Asthme résistant aux traitements

Christiane, 75 ans, consulte pour une toux invalidante, associée à une dyspnée d’effort et des sifflements. Un diagnostic d’asthme tardif a été fait à l’âge de 47 ans, traité par fluticasone à forte dose (1 000 µg/j), salmétérol et montélukast. Malgré le traitement, la toux persiste et la dyspnée s’aggrave…

Endométriose chez l’adolescente : comment dépister et soulager ?

L’endométriose se définit par la présence de glandes ou de stroma endométrial en dehors de l’utérus. C’est une affection gynécologique fréquente (6-10 %) des femmes âgées de 30 à 45 ans1, mais la prévalence chez l’adolescente n’est pas connue en raison du délai tardif du diagnostic et de la nécessité d’une laparoscopie pour le…

Conduite à tenir face à une suspicion d’abus sexuel chez l’enfant

Définition : « Participation d’un enfant ou d’un adolescent mineur à des activités sexuelles qu’il n’est pas en mesure de comprendre, qui sont inappropriées à son développement psychosexuel, qu’il subit sous la contrainte, par violence ou séduction, ou qui transgressent les tabous sociaux ». En pratique, les actes comportant un…

La TAVI pour tous

L’implantation d’une valve aortique par voie percutanée (TAVI, pour transcatheter aortic valve implantation) était initialement indiquée aux patients symptomatiques atteints de rétrécissement aortique calcifié (RAc) pour lesquels aucune prise en charge chirurgicale conventionnelle de remplacement valvulaire aortique (RVA) ne pouvait…