Dossier progressif n°245

Madame X., 28 ans, arrive aux urgences gynécologiques pour des douleurs pelviennes en fosse iliaque droite évoluant depuis deux jours, pour lesquelles elle n’a pris aucun antalgique.Elle n’a pas d’antécédents médicaux, ni chirurgicaux. Elle fume 10 cigarettes par jour depuis l’adolescence. Elle n’a pas de contraception.

Dossier progressif n°244

Vous recevez aux urgences ophtalmologiques un patient âgé de 64 ans, se plaignant d’une baisse d’acuité visuelle unilatérale brutale de son œil gauche depuis 3 jours.Il a pour une dyslipidémie ainsi qu’une obésité de grade 2.Vous commencez l’examen par une mesure de la vision.Le réfracteur automatique indique :– œil…

Dossier progressif n°243

Vous recevez aux urgences M. B., 87 ans, pour des œdèmes des membres inférieurs apparus depuis un mois, avec majoration récente.Il est retraité, ancien militaire, autonome, et n’a pas d’intoxication alcoolo-tabagique. Il a dans ses antécédents deux accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques, une embolie pulmonaire récente, un…

Dossier progressif n°242

Vous êtes de garde aux urgences et recevez M. G., 55 ans, venu avec sa femme qui le trouve « jaune comme un citron » depuis deux jours.En l’interrogeant, il vous explique que depuis quinze jours ses urines sont très foncées et ses selles anormalement claires. Il y a quarante-huit heures, sa femme lui a fait…

Dossier progressif n° 241

Vous recevez aux urgences ophtalmologiques une patiente âgée de 26 ans. Se plaignant d’une baisse d’acuité visuelle unilatérale depuis le début d’après-midi de son œil droit, elle décrit une douleur assez vive lorsqu’elle regarde sur les côtés.Elle n’a pas d’antécédents ophtalmologiques. Vous commencez l’examen par une mesure…

Dossier progressif n°240

Vous êtes neurologue de garde. Les urgences vous appellent à 00h30 pour des céphalées chez une femme de 30 ans. Vous descendez l’interroger et elle vous explique que sa céphalée, difficilement localisable, est apparue très rapidement vers 23h15, sans facteur déclenchant. Elle diffère de ses céphalées habituelles. L…

Dossier progressif n°239

Vous recevez aux urgences Mme G., 54 ans, qui s’inquiète de l’apparition de taches multiples sur ses bras et ses jambes depuis la veille. Cette patiente est suivie dans votre hôpital pour une uvéite granulomateuse bilatérale étiquetée, stable depuis plusieurs années sous adalimumab. Elle est originaire du Maroc, en France…

Dossier progressif n°238

Vous êtes médecin dans un service de médecine interne, nous sommes le 13 janvier 2022.Vous recevez un appel de l’unité de dialyse d’une clinique de votre secteur qui vous demande de prendre en charge un patient de 66 ans pour une « pathologie de médecine interne ». Le patient est dialysé dans leur centre depuis…

Dossier progressif n°237

Une patiente de 62 ans arrive aux urgences et elle a des lésions (fig. 1) au niveau de sa jambe gauche. Elle explique que les symptômes sont apparus dans la matinée. Lors de l’examen vous relevez une fièvre à 39 °C. La patiente est diabétique et elle a une obésité morbide ainsi qu’une insuffisance cardiaque chronique.Figure 1 …

Dossier progressif n°236

Vous recevez en consultation, au mois d’avril 2022, Mme N., 65 ans, qui vous est adressée en consultation pour une altération de l’état général. Elle est originaire du Sénégal, parle mal le français, travaille gare du Nord comme agent de nettoyage. Elle ne fume pas. Elle n’a pas d’antécédent. Elle est veuve, sans enfants, sa…