Traitement antibiotique des endocardites infectieuses sur valve native et sur valve prothétique en fonction de la documentation microbiologique |
||
Micro-organismes | Antibiotiques | Durées |
| Staphylocoques sensibles à la méticilline | oxacilline ou cloxacilline1avec rifampicine si valve prothétique | 6 semaines 6 semaines (valve prothétique) |
| Staphylocoques résistants à la méticilline | vancomycine ou daptomycine avec gentamicine si valve prothétique (controversé) et rifampicine si valve prothétique | 6 semaines 2 semaines (valve prothétique) 6 semaines (valve prothétique) |
Streptocoques sensibles à la pénicilline G (CMI ≤ 0,125 mg/L) | amoxicilline1, 2ou ceftriaxone1ou amoxicilline1, 2ou ceftriaxone1avec gentamicine | 4 semaines 2 semaines 2 semaines |
| Streptocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline G (CMI > 0,125 mg/L) | amoxicilline1, 2ou ceftriaxone1avec gentamicine | 4 semaines 2 semaines |
| Entérocoques | amoxicilline1avec gentamicine ou amoxicilline avec ceftriaxone si E. faecalis | 4 à 6 semaines 2 à 6 semaines 6 semaines |
| HACEK | ceftriaxone | 4 semaines (valve native) 6 semaines (valve prothétique) |
| Brucella spp | doxycycline + cotrimoxazole + rifampicine | au moins 3 mois |
| Coxiella burnetii | doxycycline + hydroxychloroquine | au moins 18 mois |
| Bartonella spp | doxycycline ou amoxicilline ou ceftriaxone avec gentamicine | 4 semaines 2 semaines |
| Candida spp | amphotéricine B liposomale + flucytosine ou caspofungine | plusieurs mois |
1 En cas d’allergie aux bêtalactamines, l’antibiotique peut être remplacé par la vancomycine (ou la daptomycine, hors recommandations, en cas de staphylocoque) pour une durée similaire. 2 La pénicilline G est une alternative à l’amoxicilline en cas d’endocardite à streptocoque qui n’est quasiment plus utilisée en pratique en France. CMI : concentrations minimales inhibitrices. HACEK : bactéries à croissance lente regroupant 5 familles : Hæmophilus (para-influenzae, aphrophilus, paraphrophilus, influenzae), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens et Kingella (kingae, denitrificans).
